Hôpital Erasme

Un bilan de début, mi- et de fin de revalidation qui comprend au moins une évaluation des symptomes (mMRC, CAT), de la fonction au repos et à l'effort (EFR, ergospirométrie, test de marche de 6 minutes). Après la réalisation de chaque bilan, les patients sont envoyés à la consultation de revalidation dont les objectifs sont : • adaptation du programme d’entraînement (voir nécessité d’un entraînement des muscles inspiratoires, de la prescription d’oxygène pendant l’exercice, de la convenance d’un «interval training»,…). • adaptation du traitement médicamenteux et évaluation de la nécessité d’une oxygénothérapie au domicile, avec des demandes d’échocardiographie (pour confirmer la présence d’une HTP) et/ou d’une saturométrie nocturne, si nécessaire. • étude des comorbidités qui pourraient contre-indiquer ou ralentir le programme Composantes du programme : •• Des vélos et des tapis roulants ainsi que des « steps» (escaliers) et des « armergo » (vélo des membres supérieurs) sont adaptés pour le réentraînement aérobique. Charge et vitesse sont augmentées progressivement au cours du programme. Pour le réentraînement de résistance des bancs de musculation ainsi que des haltères sont adaptés pour la réalisation des exercices à une force de 70% de la 1RM à la première séance qui sera également augmenté en intensité et fréquence au cours du programme. • Le réentraînement doit être complété par une éducation thérapeutique qui permet de fidéliser le patient au programme de RR, en le rendant acteur de sa maladie et de son traitement. Les séances sont normalement en groupe à une fréquence d’une fois par mois, après avoir réalisée un diagnostic éducatif individuel. • Le soutien nutritionnel, les supports psychologique et social ainsi que le sevrage tabagique éventuels des patients sont réalisés en consultation individuelle par les disciplines correspondantes (diététicien(ne), psychologue, assistant(e) social(e), tabacologue).

Un programme de revalidation K30 comprend 60 séances d’une durée de 60 minutes par séances. Un programme K60 ,120 séances d’une durée de 120 minutes. La fréquence doit être d’au moins 2 fois par semaine (idéalement : 3 fois) et, si le patient est régulier, la durée estimée du programme sera de 6 mois pour un K30 et d’un an pour un K60. Il est possible de proposer aux patients de rester dans un programme «post-revalidation» sous la nomenclature K20 et puis K15, surtout s'ils sont dans une liste d’attente pour une transplantation pulmonaire

Pour les patients avec un VEMS <60% et/ou désaturation à l'effort: K30 60 séances (et, si nécessaire, après: K20 et puis K15). Pour les patients sévères atteints de myopathie ou de polyneuropathie: K60 120 séances (et, si nécessaire, après: K30, K20 et puis K15). Pour les autres qui n'entrent pas dans les catégories K30-K60: K20 18 séances et puis K15.

Ils peuvent être adressés à la consultation de BPCO-Revalidation du dr Perez-Bogerd ou appeler le centre de revalidation. Explications: Toutes les guidelines sur la revalidation respiratoire publiées jusqu’à présent insistent sur le faite qu’il faut la proposer à tout patient atteint d’une maladie respiratoire chronique symptomatique et/ou avec une limitation de ses activités de la vie journalière, indépendamment de leur fonction respiratoire. Cependant, en Belgique, pour que les patients puissent bénéficier d’un remboursement auprès de l’INAMI, il faut suivre des critères plus stricts. La rééducation pluridisciplinaire respiratoire ambulatoire peut être proposée aux patients : • avec une «insuffisance respiratoire obstructive ou restrictive avec VEMS <60% et/ou désaturation démontrée» (code 504B). Dans ce cas, une nomenclature K30 sera appliquée (60 séances, 60 minutes). Certains patients atteints d’une «polyneuropathie» (code 202A) ou d’une «myopathie» (code 301A) avec «modification manifeste de l’autonomie» pourront bénéficier d’une rééducation pluridisciplinaire avec une nomenclature K60 (120 séances, 2 h). Pour les patients qui n’entrent pas dans ces catégories les patients bénéficieront d’une nomenclature K20 18 séances et puis K15.

Maladies respiratoires chroniques, Après une hospitalisation de longue durée, soins intensifs, Pré et post chirurgie thoracique, Pré et post traitement oncologique, Après l'admission à long terme dans le COVID

Pneumologue, Physiothérapeute, Tabacologue, Infirmière, Diététicienne, Ergothérapeute, Cardiologue, Médecin, Psychologue, Travailleur social, Médecin généraliste

Les autres disciplines sont présentes en consultation individualisée et payées à part (diététicien(ne)/psychologue/tabacoloque)